viernes, 16 de marzo de 2012

QUICK REMINDER: ESTEROIDES


El anillo A del grupo ceto 4-5 determina la función esteroidea y los efectos inmunológicos. El anillo B la metilación del carbono 6 aumenta la potencia y disminuye la retención hídrica. El flúor en posición 9 aumenta la vida media biológica. En el anillo C el grupo hidroxilo en posición 11 condiciona los efectos sobe el metabolismo de carbohidratos. El anillo D la metilación ó hidroxilación del carbono 16 disminuye los efectos mineralocorticoides.

NEJM 2005;353:1711-23

lunes, 12 de marzo de 2012

miércoles, 27 de octubre de 2010

QUICK REMINDER

EFECTO HALDANE



El efecto haldane es el resultado del simples hecho de que la combinación del oxigeno con la hemoglobina en los pulmones hace que la hemoglobina se conviertaen un acido mas fuerte. Esto a su ves desplaza el dióxido de carbono de la sangre al interior de los alvéolos de dos maneras. En los capilares tisulares, el efecto Haldane produce un aumento de la toma de dióxido de carbono, debido a que el oxigeno sale de la hemoglobina, y en los Pullmans produce un aumento en la liberación de dióxido de carbono, por que lahemoglobina toma oxigeno. Por tanto, el efecto Haldane duplica aproximadamente la cantidad de dióxido de carbono liberada por la sangre en los pulmones y duplica aproximadamente la cantidad de dióxido de carbono tomada en los tejidos

Al oxigenar la Hb se libera H+ de la misma, lo que da lugar a un aumento en la acidez titulable (transporta menos CO2 como carboxihemoglobina)

Los pacientes con problemas pulmonares obstructivos (EPOC,etc.), que por mecanismos de compensación fisiopatologicos (hipoxemia), elevan su concentraciones de Hto y Hb en un 20-30%, por lo tanto considerando las bases fisiológicas del Efecto de Haldane, los pacientes obstructivos y sobre todos los que ya tiene indicación de oxigeno intradomiciliario, se deben manejar con flujos o concentraciones bajas de O2 (no más de 2lts por miuto), por el peligro de exacerbar una acidosis respiratoria ó agregar una metabólica.

Manual líquidos y electrolitos, Ramirez et al Ed. CIB, 2006.




John B. S. Haldane

http://depts.washington.edu/genetics/courses/genet453/2001/summaries/summary-jan3.html

http://www.goldcopd.com


https://sites.google.com/site/hgminternaquickreminder/

lunes, 27 de septiembre de 2010

domingo, 19 de septiembre de 2010

ARTRITIS REUMATOIDE: AYER Y 2010




https://sites.google.com/site/hgminternareuma/reumato

https://sites.google.com/site/hgminternaquickreminder/



martes, 24 de agosto de 2010