martes, 1 de diciembre de 2009

POTASIO: REPOSICION Y CALCULO DE DEFICIT

K REAL - K ESPERADO ( 3.5) X PESO + REQUERIMIENTOS DIARIOS ( 1mEq / KG de peso ), a este resultado se deberá agregar 30 mEq por cada litro de uresis ( llegando a utilizar reposiciones desde 200-350 mEq en 24 hrs

ejemplo: Px con k serico de 2.7 y peso de 70 kg, uresis en 8 hrs 1500 cc

(2.7 - 4 x 70 kg) + 70 meq K + 45 mEq de k = 206

2.7 es k serico

4 es k esperado

70 kg es el peso del paciente

70 meq requerimientos diarios

45 mEq, 1500cc de uresis = 30 mEq por cada litro de uresis

la resta de k serico con k esperado saldra negativa, lo cual al momento de sumarle el peso de paciente, tiene que tomarse como valor positivo; en este ejemplo 2.7 - 4 = -1,3 lo que se tomara como + 1,3

PREPARAR EN ESTE CASO 40-60 MEQ DE K EN 500 SALINA Y ADMINISTRAR PARA 3 HRS ( REPETIR ESTAS CARGAS TRES VECES EN 24 HRS ) PARA ALCANZAR LOS 206 mEq DE DEFICIT DE ESTE PACIENTE



Guevara AM, Shirashi SE. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus. En Urgencias Graves en

Medicina, Interamericana McGraw-Hill 2002:82-8.


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14 comentarios:

  1. EL LIMITE DE INFUSIÓN POR VÍA CENTRAL EL 20mEq/H. POR LO TANTO PASANDO 60 MEQ DE K EN 500 DE SALINA EN 3 HORAS, PASAMOS A LIMITE POR HORA.
    DEBE SER CON BOMBA DE INFUSION CONTINUA, Y BAJO MONITORIZACIÓN, ADEMÁS SE CONTROLARÁ EN 4 HORAS UN NUEVO CONTROL DE K SERICO, PUES ESTE PUEDE SER IGUAL DE PELIGROSO EN LA BAJA COMO EN EL ALZA.
    SI ES POR VIA PERIFERICA EL LIMITE ES 10 MEQ/HORA

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    1. arriba de 6 meq empieza a haber lesion endotelial si es por via periferica, llegar a 10 es un exceso, si es necesario llegar a esto mejor colocar una via central que no cuesta nada

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    2. Depende porque si se cuenta con dos accesos venosos si se podria llevar a 5 y 5 mEq por cada via

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  2. es preferible la via central debido al riesgo de flebitis en el paciente

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  3. cual fue el ultimo calculo que hicieron para que le dieran de 40_60 meq?

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  4. Por qué se agrega lo de la diuresis? Oigan y alguien sabe cómo se repone con esta formula... K normal- K real x 70
    Gracias

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  5. el limite por periferica es 4'-60 y en la central es hasta 120 por hora

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  6. Se repone con la siguiente formula:
    K ideal - K real por el peso del paciente, se puede pasar hasta 10 meq por hora, por via periferica y hasta 20 meq por hora, por via central, lean metanalisis compañeros, no hablen nada mas por hablar.

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  7. Por VVC se puede pasar a una velocidad de 40mEq/hr

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  8. No sabes matematicas: la formula esta mal , no nada mas cambies el signo por cambiarlo, confundes =( KESPERADO-KREAL) ESTO POR EL PESO.....aprende aritmetica , noes lo mismo (3-4)(4) a (3-4(4)).. por hacer un ejemplo...No soy matematico ni ingeniero, soy medico, por si tienes duda

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  9. Se pueden dar tres baños de potasio consecutivos?

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  10. El tratamiento tiene dos objetivos: la reposición de K+ y la corrección de la perdida de K+ , si existiera (Pereira, 2000; Burgess, 1999):

    a) Hipopotasemia leve (K : 3-3’5mEq/l): suplementar la dieta con alimentos ricos en potasio como naranja, plátano, tomate, kiwi, etc.

    b) Hipopotasemia moderada (K : 2’5-3mEq/l): aporte oral de potasio, siendo recomendable su administración con la comida por riesgo de ulcus gastroduodenal:

    - Ascorbato potásico: de 2 a 8 comprimidos / día repartidos en 2-3 tomas.

    - Ascorbato-aspartato potásico: de 2 a 4 comprimidos / día en 2-3 tomas.

    - Glucoheptonato de potasio: de 20 a 50 ml / día.

    - Cloruro de potasio: de 5 a 8 comprimidos / día en 2-3 tomas. Produce irritación gástrica y ulceras intestinales.

    c) Hipopotasemia grave (K+ < 2’5 mEq/l) o intolerancia oral. La administración intravenosa de ClK se emplea en los servicios de urgencias, para situaciones graves (afectación neuromuscular, afectación cardiaca, etc.), alteraciones gastrointestinales o problemas que dificulten la deglución. Consideraciones importantes:

    - Por cada mEq/l que baja de "3", se produce un déficit total de 200-400 mEq.

    - La reposición de potasio no debe superar los 100-150 mEq / día.

    - La concentración de potasio en los sueros no debe superar los 30 mEq por cada 500 cc de suero.

    - El ritmo de infusión no debe superar a 20 mEq / hora.

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  11. k ideal-krealporkgpeso por 0,4 = me da meq a administrar si ello lo dividimos para la concentración de las ampollas nos dá el número de ampollas a administrar o sea
    5-2.7*70*0.4=64meq en mi pais las ampollas vienen de 20meq x 10ml lo dividimos para ello y nos dá un total de 3ampollas en la solución a administrar y lo repongo sin correr riesgo alguno gracias.

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