K REAL - K ESPERADO ( 3.5) X PESO + REQUERIMIENTOS DIARIOS ( 1mEq / KG de peso ), a este resultado se deberá agregar 30 mEq por cada litro de uresis ( llegando a utilizar reposiciones desde 200-350 mEq en 24 hrs
▪ ejemplo: Px con k serico de 2.7 y peso de 70 kg, uresis en 8 hrs 1500 cc
▪ (2.7 - 4 x 70 kg) + 70 meq K + 45 mEq de k = 206
▪ 2.7 es k serico
▪ 4 es k esperado
▪ 70 kg es el peso del paciente
⁃ 70 meq requerimientos diarios
⁃ 45 mEq, 1500cc de uresis = 30 mEq por cada litro de uresis
▪ la resta de k serico con k esperado saldra negativa, lo cual al momento de sumarle el peso de paciente, tiene que tomarse como valor positivo; en este ejemplo 2.7 - 4 = -1,3 lo que se tomara como + 1,3
⁃ PREPARAR EN ESTE CASO 40-60 MEQ DE K EN 500 SALINA Y ADMINISTRAR PARA 3 HRS ( REPETIR ESTAS CARGAS TRES VECES EN 24 HRS ) PARA ALCANZAR LOS 206 mEq DE DEFICIT DE ESTE PACIENTE
Guevara AM, Shirashi SE. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus. En Urgencias Graves en
Medicina, Interamericana McGraw-Hill 2002:82-8.
Entradas
EL LIMITE DE INFUSIÓN POR VÍA CENTRAL EL 20mEq/H. POR LO TANTO PASANDO 60 MEQ DE K EN 500 DE SALINA EN 3 HORAS, PASAMOS A LIMITE POR HORA.
ResponderEliminarDEBE SER CON BOMBA DE INFUSION CONTINUA, Y BAJO MONITORIZACIÓN, ADEMÁS SE CONTROLARÁ EN 4 HORAS UN NUEVO CONTROL DE K SERICO, PUES ESTE PUEDE SER IGUAL DE PELIGROSO EN LA BAJA COMO EN EL ALZA.
SI ES POR VIA PERIFERICA EL LIMITE ES 10 MEQ/HORA
arriba de 6 meq empieza a haber lesion endotelial si es por via periferica, llegar a 10 es un exceso, si es necesario llegar a esto mejor colocar una via central que no cuesta nada
EliminarDepende porque si se cuenta con dos accesos venosos si se podria llevar a 5 y 5 mEq por cada via
Eliminares preferible la via central debido al riesgo de flebitis en el paciente
ResponderEliminarDEPENDE DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL PACIENTE PARA SANGRADO, NO SIEMPRE ES VIABLE LA VIA CENTRAL
Eliminarcual fue el ultimo calculo que hicieron para que le dieran de 40_60 meq?
ResponderEliminarPor qué se agrega lo de la diuresis? Oigan y alguien sabe cómo se repone con esta formula... K normal- K real x 70
ResponderEliminarGracias
el limite por periferica es 4'-60 y en la central es hasta 120 por hora
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
EliminarSe repone con la siguiente formula:
ResponderEliminarK ideal - K real por el peso del paciente, se puede pasar hasta 10 meq por hora, por via periferica y hasta 20 meq por hora, por via central, lean metanalisis compañeros, no hablen nada mas por hablar.
y hasta cuanto se puede pasar por via periferica sin causar flebitis
EliminarAlgo con validez, Meta-Analisis...
EliminarNo obstante el link??
Si algún artículo que valide la información
EliminarPor VVC se puede pasar a una velocidad de 40mEq/hr
ResponderEliminarNo sabes matematicas: la formula esta mal , no nada mas cambies el signo por cambiarlo, confundes =( KESPERADO-KREAL) ESTO POR EL PESO.....aprende aritmetica , noes lo mismo (3-4)(4) a (3-4(4)).. por hacer un ejemplo...No soy matematico ni ingeniero, soy medico, por si tienes duda
ResponderEliminarcual es la fórmula correcta
ResponderEliminarSe pueden dar tres baños de potasio consecutivos?
ResponderEliminarEl tratamiento tiene dos objetivos: la reposición de K+ y la corrección de la perdida de K+ , si existiera (Pereira, 2000; Burgess, 1999):
ResponderEliminara) Hipopotasemia leve (K : 3-3’5mEq/l): suplementar la dieta con alimentos ricos en potasio como naranja, plátano, tomate, kiwi, etc.
b) Hipopotasemia moderada (K : 2’5-3mEq/l): aporte oral de potasio, siendo recomendable su administración con la comida por riesgo de ulcus gastroduodenal:
- Ascorbato potásico: de 2 a 8 comprimidos / día repartidos en 2-3 tomas.
- Ascorbato-aspartato potásico: de 2 a 4 comprimidos / día en 2-3 tomas.
- Glucoheptonato de potasio: de 20 a 50 ml / día.
- Cloruro de potasio: de 5 a 8 comprimidos / día en 2-3 tomas. Produce irritación gástrica y ulceras intestinales.
c) Hipopotasemia grave (K+ < 2’5 mEq/l) o intolerancia oral. La administración intravenosa de ClK se emplea en los servicios de urgencias, para situaciones graves (afectación neuromuscular, afectación cardiaca, etc.), alteraciones gastrointestinales o problemas que dificulten la deglución. Consideraciones importantes:
- Por cada mEq/l que baja de "3", se produce un déficit total de 200-400 mEq.
- La reposición de potasio no debe superar los 100-150 mEq / día.
- La concentración de potasio en los sueros no debe superar los 30 mEq por cada 500 cc de suero.
- El ritmo de infusión no debe superar a 20 mEq / hora.
k ideal-krealporkgpeso por 0,4 = me da meq a administrar si ello lo dividimos para la concentración de las ampollas nos dá el número de ampollas a administrar o sea
ResponderEliminar5-2.7*70*0.4=64meq en mi pais las ampollas vienen de 20meq x 10ml lo dividimos para ello y nos dá un total de 3ampollas en la solución a administrar y lo repongo sin correr riesgo alguno gracias.
Y porque es el 0.4 que significa?
ResponderEliminarque peo armaron con el kcl , se rompio la etica en esa discusion , muchos academicos y pocos eticos , confundieron a todos
ResponderEliminarTodo depende de la clínica del paciente, si este tolera la vía oral, se prefiere siempre la reposición por esta vía, si no la tolera pues toca endovenoso, lo máximo permitido por vena periférica es 4 meq, (puedes poner más pero a riesgo de quemar la vena del paciente). Puedes armar la solución como te plazca, lo importante es no pasar de 4 meq por hora en la infusión o de 240 meq en 24 horas. Le vas tomando controles cada 24 y una ves lo lleves a 3 y tolere la vía oral lo puedes pasar a vía oral que es más seguro. Importante: recordar que la reposición se debe hacer lentamente, si lo pasas rápido causas lesión celular.
ResponderEliminarHay pacientes cuya diuresis es alta por lo que hay que considerar restringir la cantidad de liquidos i. V. Caso contrario, continuan perdiendo potasio por la orina y no logramos corregir la hipokalemia.
ResponderEliminarHay pacientes cuya diuresis es alta por lo que hay que considerar restringir la cantidad de liquidos i. V. Caso contrario, continuan perdiendo potasio por la orina y no logramos corregir la hipokalemia.
ResponderEliminarbibliografia, todo lo que dicen es cuestionable, en uptodate dice que el limite es hasta 60 por hora de reposicion por CVC
ResponderEliminarEso es correcto, con la precaución de no dejar el CVC en auricula por el riesgo de arritmia al comportarse esta situacion como una hiperkalemia a nivel de auricula
EliminarEn Venezuela usamos esta (Kreal-Kideal)kg+1meq/cc de diuresis usando el kideal como el valor mas bajo es decir 3,5meq la presentacion que mas usamos es Kcl al 7,5%=1meq/cc la repocicion es lenta asi que no nos complicamos la vida con 30meq/hora por dos vias perifericas y si es central hasta 100meq/hr esto en 500cc de sol fisiologica si estaba en 2,5meq/l a las 24 horas esta en 3 a 3,2meq/l si tiene clinica de hipercalemia volvemos a corregir si no pasamos a via oral obvio si la tolera
ResponderEliminarcomo se sabe en cuantos mililitros pasarla , xq en este paciente es 500??
ResponderEliminarhay desde ignorantes hasta mamones que creen saberlo todo. No se dan cuanta que lo importante es aprender, no ser protagonistas.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarcuantos gramos podemos administrar por via periferica el potasio?
ResponderEliminarTreatment of electrolyte disorders in adult patients
ResponderEliminarin the intensive care unit
MICHAEL D. KRAFT, IMAD F. BTAICHE, GORDON S. SACKS, AND KENNETH A. KUDSK